Список документов, представляемых на выдачу свидетельства пилота свободного аэростата:

1.	представление (заявление на выдачу свидетельства) (образцы см. стр.6-8).
2.	копия документа (документов), подтверждающего прохождение подготовки кандидата на получение свидетельства;
•	копия свидетельства о прохождении полного курса обучения по утверждённой программе подготовки пилота свободного аэростата.
3.	копия справки, подтверждающей прохождение проверки навыков кандидата на получение свидетельства (примерный образец см. стр.10):
Проверка навыков кандидата на получение свидетельства, позволяющего выполнять функции пилота:
•	осуществляется лицом, обладающим свидетельством с внесенной в него записью о праве проведения подготовки кандидатов на получение свидетельств пилота свободного аэростата и полномочиями по проведению проверки навыков (квалификационных проверок);
•	осуществляется на воздушном судне, класс или тип которого соответствует воздушному судну, указываемому в получаемом свидетельстве, с двойным управлением в полете или на тренажерном устройстве имитации полета, допущенном к применению в целях контроля профессиональных навыков членов летных экипажей гражданских воздушных судов;
•	не может осуществляться лицом, участвовавшим в подготовке (обучении) кандидата на получение свидетельства.
4.	копия документа (документов), подтверждающего опыт кандидата на получение свидетельства (примерный образец справки см. стр.12):
Документ, подтверждающий опыт кандидата, содержит сведения:
•	об опыте управления воздушным судном в полете (налете часов) и о тренировках на тренажерном устройстве имитации полета, допущенном к применению в целях подготовки членов летных экипажей гражданских воздушных судов;
•	о дате и месте выдачи документа;
•	о фамилии, имени, отчестве (при наличии) кандидата на получение свидетельства;
•	о фамилии, имени, отчестве (при наличии) и номере свидетельства (при наличии) лица, подписавшего документ.
Документ, подтверждающий опыт кандидата на получение свидетельства, подписывается лицом, под руководством которого работал или проходил подготовку кандидат, либо самим кандидатом в части опыта, который приобретался не в ходе выполнения трудовых обязанностей и не в ходе подготовки кандидата.	
Для получения свидетельства в орган по выдаче свидетельств подается представление образовательной организации или организации, осуществляющей в соответствии с установленным воздушным законодательством РФ порядком обучение специалистов соответствующего уровня согласно перечням специалистов авиационного персонала, работодателя кандидата на получение свидетельств или заявление на выдачу свидетельства кандидата на получение свидетельства.
Достоверность сведений в представлении (заявлении на выдачу свидетельства) и прилагаемых к нему документах, гарантируется лицом, заверяющим (подписывающим) подаваемые документы.
Представление (заявление на выдачу свидетельства) подается в орган по выдаче свидетельств посредством личного обращения заявителя (его уполномоченного представителя) либо направляется заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или в электронной форме с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг. При этом представление (заявление на выдачу свидетельства) в форме электронного документа заверяется (подписывается) электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона "Об электронной подписи".
Представление подписывается руководителем организации, представляющей кандидатов на получение свидетельств.
Заявление на выдачу свидетельства подписывается кандидатом на получение свидетельства.

Для внесения в свидетельство дополнительных записей или квалификационных отметок кандидат на получение свидетельства с дополнительными записями или квалификационными отметками представляет в орган по выдаче свидетельств лично либо направляет заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или в электронной форме с использованием единого портала государственных услуг заявление на выдачу свидетельства с дополнительными записями или квалификационными отметками, в котором указываются заявляемые для внесения в свидетельство дополнительные записи или квалификационные отметки, фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения, почтовый адрес и телефон кандидата на получение свидетельства.

Примерный перечень документов для внесения квалификационной отметки "Инструктор":
•	копия свидетельства о прохождении обучения по курсу первоначальной подготовки инструкторов;
•	копия справки о прохождении подготовки (или задания на тренировку) в качестве инструктора;
•	копия справки, подтверждающей прохождение проверки навыков	
Заявление на выдачу свидетельства с дополнительными записями или квалификационными отметками подписывается кандидатом на его получение.
К заявлению на выдачу свидетельства с дополнительными записями или квалификационными отметками прилагаются копии документов, содержащих сведения о соответствии кандидата на получение свидетельства требованиям федеральных авиационных правил, предъявляемым к обладателю дополнительных записей или квалификационных отметок, указанных в заявлении на выдачу такого свидетельства.
При выдаче свидетельства с дополнительными записями или квалификационными отметками ранее выданное на бумажном носителе свидетельство подлежит уничтожению его держателем.

Для выдачи свидетельства взамен утраченного (пришедшего в негодность) свидетельства, выданного на бумажном носителе, кандидат на получение свидетельства представляет в орган по выдаче свидетельств лично либо направляет заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или в электронной форме с использованием единого портала государственных услуг заявление о выдаче свидетельства взамен утраченного (пришедшего в негодность).

Для замены свидетельства в связи со сменой фамилии, имени, отчества (при наличии) или в связи с внесением изменений в транслитерацию кандидат на получение свидетельства представляет в орган по выдаче свидетельств лично либо направляет заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении или в электронной форме с использованием единого портала государственных услуг заявление о замене свидетельства в связи со сменой фамилии, имени, отчества (при наличии) или внесением изменений в транслитерацию.
К заявлению о замене свидетельства в связи со сменой фамилии, имени, отчества (при наличии) или внесением изменений в транслитерацию прилагаются документы, подтверждающие смену фамилии, имени, отчества (при наличии) или написание транслитерации.

Со дня оформления свидетельства взамен утраченного (пришедшего в негодность), выданного на бумажном носителе, замены свидетельства в связи со сменой фамилии, имени, отчества (при наличии) или внесением изменений в транслитерацию утраченное (пришедшее в негодность) свидетельство или свидетельство, содержащее неактуальные фамилию, имя, отчество (при наличии) или транслитерацию, утрачивают силу.

Требования к пилоту свободного аэростата
(ст.X федеральных авиационных правил "Требования к членам экипажа воздушных судов, специалистам по техническому обслуживанию воздушных судов и сотрудникам по обеспечению полетов гражданской авиации", утверждённых приказом Минтранса РФ от 12.09.2008г. №147 (далее – ФАП-147)).
10.1 обладатель свидетельства пилота свободного аэростата должен:
а) быть старше 16 лет.
б) обладать знаниями:
•	законов и правил, касающихся обладателя свидетельства пилота свободного аэростата; правил полета; практики и правил обслуживания воздушного движения;
•	принципов действия свободных аэростатов, систем и приборного оборудования;
•	эксплуатационных ограничений свободных аэростатов; соответствующих эксплуатационных данных из руководства по летной эксплуатации или эквивалентного ему документа;
•	физических характеристик и практического применения газов, используемых в свободных аэростатах;
•	влияния загрузки на летные характеристики; расчетов массы;
•	использования и практического применения параметров стартовых, посадочных и других летно-технических характеристик, включая влияние температуры;
•	предполетного планирования и планирования полета по маршруту при выполнении полетов по правилам визуальных полетов; порядка установки высотомера, выполнения полетов в районах с интенсивным движением;
•	о возможностях человека применительно к пилоту свободного аэростата, включая принципы контроля факторов угрозы и ошибок.
•	применения основ авиационной метеорологии, правил получения и использования метеорологической информации; измерения высоты;
•	практических аспектов аэронавигации и методов счисления пути; пользования аэронавигационных карт;
•	использования аэронавигационной документации, авиационных кодов и сокращений;
•	соблюдения мер предосторожности и действий в аварийной обстановке, включая действий, предпринимаемых с целью обхода района опасных метеоусловий, турбулентности в следе и других опасных для полета явлений;
•	основ полета применительно к свободным аэростатам;
в) иметь налет не менее 16 ч в качестве пилота на свободных аэростатах, включая 8 запусков и подъемов, из которых один должен быть самостоятельным;
приобрести опыт эксплуатации свободных аэростатов в областях:
•	предполетной подготовки, включая сборку, оснастку, наполнение, швартовку и осмотр аэростата;
•	выполнения технических приемов и правил, применяемых при запуске и подъеме, включая соответствующие ограничения, порядок действий в аварийной обстановке и используемые сигналы;
•	осуществления мер предотвращения столкновений;
•	управления свободным аэростатом с помощью внешних визуальных ориентиров;
•	распознавания режима быстрого спуска и выход из него;
•	выполнения полета по маршруту с помощью визуальных ориентиров и методов счисления пути;
•	выполнения заходов на посадку и посадки, включая порядок обращения с аэростатом на земле;
•	действий в аварийной обстановке.
Для выполнения полетов ночью пилот свободного аэростата должен получить под контролем пилота-инструктора опыт эксплуатации аэростатов в ночных условиях.
Для выполнения полетов с пассажирами на борту за плату обладатель свидетельства пилота свободного аэростата должен иметь налет не менее 35 ч, включая не менее 20 ч в качестве пилота свободного аэростата;
г) продемонстрировать способность выполнять в качестве командира свободного аэростата полеты и маневры, указанные в подпункте "в" пункта 10.1 настоящих Правил, а также умение:
•	распознавать и контролировать факторы угрозы и ошибки;
•	управлять свободным аэростатом в пределах его ограничений;
•	плавно и точно выполнять все маневры;
•	принимать правильные решения и квалифицированно осуществлять наблюдение в полете;
•	применять знания в области аэронавигации;
•	постоянно осуществлять управление свободным аэростатом обеспечивая успешное выполнения схемы полета или маневра;
д) пилот свободного аэростата должен иметь действующее медицинское заключение второго класса.
10.2. Обладатель свидетельства пилота свободного аэростата при условии соблюдения требований, указанных в пунктах 1.6-1.12, 2.13, 2.14, 2.17-2.19 настоящих Правил, при наличии соответствующих квалификационных отметках в свидетельстве может осуществлять функции командира любого свободного аэростата, если обладатель свидетельства имеет опыт полетов на свободных аэростатах, в которых используется соответственно горячий воздух или газ.
(абзац исключён - Приказом Минтранса РФ от 10.02.2014г. № 32);
Обладатель свидетельства может осуществлять техническое обслуживание воздушного судна, на котором он выполняет полёт

Председателю ТКК 
Приволжского МТУ Росавиации
от 							
(фамилия, имя, отчество)

(латинская транслитерация фамилии, имени)
Дата рождения "	" ___________ 		
      число                    месяц                           год
								
(домашний адрес)
								
+7 (		)					
(телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу провести проверку соответствия моих знаний для получения свидетельства пилота свободного аэростата.

_______________      				        							
(дата)			           (подпись)					(Фамилия И.О.)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
на выдачу свидетельства

(полное наименование юридического лица)
В лице 													
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица)
Почтовый адрес организации: 									

Телефон: 						   E-mail: 						

Прошу выдать свидетельство 	пилота свободного аэростата			
(вид свидетельства)
Кандидату 													
(фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидата)
														
(латинская транслитерация фамилии, имени)						(дата рождения)
Список прилагаемых документов:
1. 														;
2. 														;
3. 														;
4. 														;
5. 														;
6. 														;
7. 														;
8. 														;
9. 														;
10. 														.

Кандидат на получение 
свидетельства 
(образец подписи в прямоугольнике)
_________________________________________
(инициалы, фамилия кандидата)

Представитель 												
(Должность, подпись, инициалы, фамилия руководителя юридического лица)

«____» ___________ 20___ г.								М. П.

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о выдаче свидетельства

(фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидата)
														
(латинская транслитерация фамилии, имени) 						(дата рождения)
Почтовый адрес: 												
														
Телефон: 						 E-mail: 						

Прошу выдать свидетельство 	пилота свободного аэростата			
(вид свидетельства)
с квалификационной отметкой 	ИНСТРУКТОР (при необходимости строку удалить)	
Список прилагаемых документов:
1. 														;
2. 														;
3. 														;
4. 														;
5. 														;
6. 														;
7. 														;
8. 														;
9. 														;
10. 														;
11. 														;

Кандидат на получение 
свидетельства 
(подпись справа в прямоугольнике)

														
(инициалы, фамилия кандидата)
«____» ___________ 20___ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о замене утраченного (пришедшего в негодность) свидетельства 

(фамилия, имя, отчество (при наличии)				(дата рождения)
Почтовый адрес: 												

Телефон: 						 E-mail: 						

Прошу выдать свидетельство 	пилота свободного аэростата			
(вид свидетельства)
Взамен утраченного (пришедшего в негодность).
Номер утраченного (пришедшего в негодность) 							
Выданное 													
(дата выдачи и наименование органа, выдавшего свидетельство)

Кандидат на получение 
свидетельства 
(подпись справа в прямоугольнике)

														
(инициалы, фамилия)
«____» ____________ 20___ г.

Реквизиты для выдачи свидетельства авиационного специалиста

Получатель: 	УФК по Самарской области (Приволжское МТУ Росавиации)
ИНН			6317075849
КПП			631601001
л/с			04421884780
ЕКС			40102810545370000036
в Отделении Самара Банка России //УФК по Самарской области г.Самара
номер казначейского счета		03100643000000014200
БИК ТОФК		013601205
ОКАТО		36401385000
ОКТМО		36701330
КБК			10710807081010900110
Назначение платежа:
госпошлина за выдачу свидетельства авиационного специалиста

Сумма: 1300 рублей. 

СПРАВКА
О результатах прохождения проверки навыков управления свободным аэростатом, продемонстрированные кандидатом на получение свидетельства пилота свободного аэростата
_______________________________________________________________________
(Фамилия Имя Отчество кандидата, дата рождения)
Вид, наименование ВС: 	– свободный аэростат АТ-10480ТА;
Номер ВС: 			– RA-1693G;
Дата проверки: 		– 21.11.2014г.;
Место проведения: 	– площадка Шумейка (с.Ивановка Саратовской обл.);
Количество запусков: 	– 4;
Количество подъёмов: 	– 4;
Общее время: 		– 02.00 часа
Показал следующие результаты:
№	Наименование процедуры	Оценка	ФИО и подпись проверяющего	
1	Подготовка к полёту	Соответствует
(заполняется от руки)		
2	Расчёт массы			
3	Сборка, оснастка, наполнение, швартовка и осмотр аэростата			
4	Выполнение технических приёмов и правил, применяемых при запуске и подъёме			
5	Управление аэростатом с помощью внешних визуальных ориентиров			
6	Распознавание режимов быстрого спуска и выход из него			
7	Выполнение полёта по маршруту с помощью визуальных ориентиров и методов счисления пути			
8	Выполнение захода на посадку			
9	Выполнение посадки и порядок обращения с аэростатом на земле			
10	Соблюдение соответствующих ограничений			
11	Порядок действий в аварийной обстановке и используемые сигналы			
12	Осуществление мер по предотвращению столкновений			
13	Распознавание и контролирование факторов угроз и ошибок			
14	Управление аэростатом в пределах его ограничений			
15	Плавность и точность выполнения всех маневров			
16	Способность принимать правильные решения и квалифицированно осуществлять наблюдение в полёте			
17	Применение знаний в области аэронавигации			
18	Умение постоянно осуществлять управление свободным аэростатом, обеспечивая успешное выполнение схемы полета или маневра			

Фамилия, Имя, Отчество (без сокращений)

Вывод: Уровень навыков управления свободным аэростатом соответствует требованиям, предъявляемым к кандидату на получение свидетельства пилота свободного аэростата.
Проверяющий – обладатель свидетельства
пилота свободного аэростата №0001247
с квалификационной отметкой
«Инструктор» 							Васильев Василий Васильевич
(подпись)
«	»  				  20	  г.
Подтверждаю, что Васильев Василий Васильевич не участвовал в подготовке (обучении) кандидата на получение свидетельства Иванова Ивана Ивановича.
Директор АУЦ ООО 
"Воздухоплавательный клуб "Аэровальс"			   Петров Пётр Петрович
(подпись)
	»  				  20	  г.
М.П.

Наименование (без сокращений) юридического лица, выдавшего документ, с указанием его местонахождения (адрес).

CПРАВКА

Дана Иванову Ивану Ивановичу в том, что он в период с 01 января 2013г. по 01 марта 2014г. в ходе прохождения курса подготовки по утвержденной программе в Авиационном учебном центре ООО "Воздухоплавательный клуб "Аэровальс" приобрел следующий опыт управления свободным аэростатом в полете в качестве пилота свободного аэростата:

Общий налёт в качестве пилота свободного аэростата (16час.)	    ____час____мин;
Количество запусков / подъёмов (8/8)					    ______;
Количество самостоятельных запусков / подъёмов (1/1)		    ______.

Директор АУЦ ООО 
"Воздухоплавательный клуб "Аэровальс"			    Петров Пётр Петрович
								  (подпись)

Фамилия, Имя, Отчество (без сокращений)

«____»____________ 20	 г.
							М.П.

СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ 
Я, 												,
(ФИО, число, месяц, год рождения)
паспорт 		 выдан 									,
         (серия, номер)                                                                        (когда и кем выдан)
													,
адрес регистрации: 											,

даю свое согласие в Росавиацию и ее территориальные органы на обработку моих персональных данных, относящихся к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата и место рождения; паспортные данные; адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания; номер телефона (домашний, мобильный); сведения, относящиеся к выданным свидетельствам специалиста авиационного персонала; данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации; сведения о трудовой деятельности. 
Я даю согласие на использование персональных данных в целях оказания государственной услуги по выдаче свидетельства авиационного персонала гражданской авиации, а также на хранение данных об этих результатах на электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован(а), что Росавиация и ее территориальные органы гарантируют обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

 "____" __________ 202__ г.                                        /                                        /
                                                                        Подпись                         Расшифровка подписи